Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Dato che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo sacro y strappo lumbosacro; verso nivel sensitivo, qualora produce narcosi per partir del dermatoma L-4, y verso nivel autonomico nell’eventualita che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cono (verso partir de S-3). A nivel vertebral corresponde verso la primera vertebra lumbar. Se presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde verso lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Dato che produce anestesia en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del questione de panorama sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria a anormalidades del desarrollo ovverosia traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico ovvero caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes per lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos niente affatto controlados; los mas importantes bruissement la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas potente para el anestesiologo. Al revisar la literatura dato che encuentra que para algunas series la principal incidencia nell’eventualita che presenta en pacientes con lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir in lesiones incompletas y los sintomas qualora pueden iniciar en cualquier secondo desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro sommariamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Durante las lesiones espinales nell’eventualita che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion oppure seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva a una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via sfera espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares se presenta debido a la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones interiormente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta dato che ha controllo al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos jaumo como ulceras por bios de la calore por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este varieta.
Giammai hay una definicion aceptada completamente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como indivis miglioramento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada in el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes in lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Nel caso che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el accrescimento de la temperatura cutanea, la sudoracion profusa y la emicrania. Tambien se puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes son ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del membro.